茶陵县城市环境卫生管理所雇主责任险项目(1000594680)

茶陵县城市环境卫生管理所雇主责任险项目(1000594680)
***城*环境卫生管理所雇主责任险项目合同公告 公告日期:****年**月**日 ****年度-****年度 ***城*环境卫生管理所 雇主责任险项目投保协议 ****年度-****年度***城*环境卫生管理所 雇主责任险项目协议 甲 方: ***城*环境卫生管理所 乙 方: 中国人寿财产保险股份有限公司****心支公司 一、投保条款： 《雇主责任保险（A）条款》。 二、合同期间 合同期限贰年，****年 * 月 ** 日至****年 * 月 ** 日。 三、甲方义务 （一）甲方同意将本公司雇主责任保险向乙方投保，按照合同约定向乙方缴纳保险费。 （二）提供投保相关资料，如保险期间甲方雇员信息需要批改的，应当提前*个工作日书面告知乙方。 （三）甲方发生保险事故时，应立即拨打服务专线电话*****或**********向乙方及时报案，同时应尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，保护事故现场允许并且协助乙方进行事故调查。 （四）甲方负责对单位雇员进行监管，严格要求雇员按照政策积极地配合乙方查勘、核实工作；对单位雇员进行较好的风险意识培训，规避易发风险。 （五）监督中标人经办工作的实施及制度的执行情况。 （六）本协议到期后，配合中标人结清协议期间内发生的未完结事项。 四、乙方义务 （一）保险合同成立后，应当及时向甲方签发保险单及保险凭证。 （二）收到甲方赔偿请求后，甲方提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知甲方。 （三）接受甲方委托，对甲方雇员雇主责任保险赔付进行查勘、核实、纠纷调解及支付等具体工作。 （四）分析保险年度事故发生规律及保险政策的变化情况，提出下一年度保险费调整的建议。 （五）实行目标责任管理，明确管理目标，并制定服务质量监督制度。 （六）接收采购人的监督，加强内部管理，提高服务水**业务水平，接受采购人的年度考核。 （七）本协议终止时，配合采购人结算协议期间发生的未完结事项。 五、投保方案及保险费缴纳标准 （一）与甲方存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者及其它符合国家规定的劳动者：雇主责任保险死亡/伤残部分每人每次事故责任限额为**万元/人、医疗费用部分每人每次事故责任限额为*万元/人、法律费用累计赔偿限额**万元。 （二）本保险每次事故每人发生必要的、合理的、符合当地基本医疗保险保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人每次扣除人民币***元免赔额后，在保险金额范围内按**%的比例进行赔偿。 （三）项目保险费按****元/人/年收取，投保人数不低于甲方单位雇员总人数的**%，具体投保人数和总保费以甲实际测算为准；中途新增雇员如需按剩余月数投保的，应按照乙方保险条款短期费率表标准缴纳短期保险费。 六、保险费支付与管理 甲方按年度一年支付一次，由甲方财务部门于乙方在保单出具后*个月内一次性支付给乙方。保险期间内甲方如涉及批增雇员的，应在提交书面批改申请时一同将批增保险费支付与乙方，因批减雇员涉及退费的，乙方应在批减完毕后将剩余保险费退还至甲方账户。 七、赔付资金管理 （一）在协议期内甲方应加强服务管理，加大对工伤事故的查勘、核实力度，防范和杜绝虚假补偿。 （二）年度内保险费若有亏损，甲方应支持乙方调整下一年度承保方案并根据支付情况、政策变化、参保人数等综合因素调整保费。 八、承办机构工作条件要求 （一）乙方签订合同后应根据甲方要求在所在地设立“***城*环境卫生管理所雇员雇主责任保险服务小组”（简称服务小组），建立相关的管理制度和工作流程，具体实施保险事故查勘、核实、理算、汇总、支付、归档、协调等工作，并接受采购人业务指导和监督。 （二）查勘期限：乙方自接到采购人事故报案之日起，*内**小时，*外*个工作日完成查勘，并出具查勘报告。 （三）赔付期限：乙方应在理赔资料齐全，多方协商一致的情况下在**个作日内将理赔款通过银行转账支付到受益人或用人单位帐户。 （四）乙方向甲方提供的相关服务，应符合国家有关法律、法规并履行管理职责。 九、争议处理和法律适用： 因履行保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民**国人民法院起诉。 保险合同的争议处理适用中华人民**国法律（不包括港澳台地区法律）。 此协议书壹式贰份，甲、乙双方各执壹份，签章后生效。 附件*：保险条款。 甲方：***城*环境卫生管理所 乙方：中国人寿财产保险股份有限公司****心支公司 负责人或委托代理人 负责人或委托代理人 签字： 签字： ****年 月 日 ****年 月 日 附件*：保险条款 中国人寿财产保险股份有限公司 雇主责任保险（A）条款 （注册编号：C***********************） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 中华人民**国境内（不包括港澳台地区）的各类企业、有雇工的个体工商户、国家机关、事业单位、社会团体、学校均可作为本保险合同的被保险人。凡符合中华人民**国法律（不包括港澳台地区法律）规定的主体均可作为本保险合同的投保人。 第三条 本保险合同所称工作人员，是指与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者及其它符合国家规定的劳动者。 保险责任 第四条 在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民**国境内（不包括港澳台地区）因下列原因导致伤残或死亡，依照中华人民**国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）被诊断、鉴定为职业病； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； （六）在上下班途中，受到交通事故及意外事故伤害； （七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在**小时之内经抢救无效死亡； （八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； （九）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发； （十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第五条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第六条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为、重大过失行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种非放射性污染； （五）行政行为或司法行为； （六）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的行为； （七）被保险人的工作人员醉酒； （八）被保险人的工作人员自残或者自杀； （九）保险责任列明之外的原因。 第七条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人承包商的工作人员的人身伤亡； （二）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； （三）罚款、罚金及惩罚性赔款； （四）精神损害赔偿； （五）间接损失； （六）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在**小时之内经抢救无效死亡情况下的损失； （七）本保险合同中载明的免赔额或按照免赔率计算的金额； （八）根据本条款其他部分内容中的相关约定，保险人应不承担或免除保险责任的各种情形下的损失、费用或责任，或保险人有权予以扣除、减少的部分。 第八条 其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。 责任限额与免赔额（率） 第九条 除另有约定外，责任限额包括每人伤亡责任限额、每人医疗费用责任限额、法律费用责任限额、每次事故责任限额及累计责任限额，由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。 第十条 每次事故每人医疗费用免赔额（率）由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定，并在保险合同中载明。 同时载明免赔额与免赔率的，免赔金额以免赔额和按照免赔率计算的金额中较高者为准。 保险期间 第十一条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险合同载明的起讫时间为准。 保险人义务 第十二条 订立本保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明本保险合同的内容。对本保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十三条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十四条 保险人依据第十八条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿责任。 第十五条 保险人按照第二十五条的约定，认为投保人、被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十六条 保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但本保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核**果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。本保险合同对赔偿保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。 第十七条 保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十八条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但应当退还保险费。 第十九条 除另有约定外，投保人应于保险合同订立时一次性交清保险费，保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。 第二十条 被保险人应严格遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规、国家**府有关部门制定的其他相关法律、法规及规定，执行安全卫生规程和标准，加强管理，采取合理的预防措施，预防保险事故发生，避免和减少损失。 保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查，向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议，投保人、被保险人应该认真付诸实施。 投保人、被保险人未按照约定履行上述安全义务的，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。 第二十一条 在保险期间内，如保险合同所载事项变更，被保险人应当及时书面通知保险人；保险标的危险程度显著增加的，保险人可以增加保险费或者解除合同。 被保险人未履行前款约定的通知义务，因保险标的危险程度显著增加而导致保险事故发生的，保险人不承担赔偿保险金的责任。 第二十二条 知道保险事故发生后，被保险人应该： （一）尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，使工作人员得到及时救治，否则，对因此扩大的损失，保险人不承担赔偿责任； （二）及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外； （三）保护事故现场，允许并且协助保险人进行事故调查；对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致无法认定事故原因或核实损失情况的，保险人对无法确定或核实的部分不承担赔偿责任。 第二十三条 被保险人收到其工作人员的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人自行对受害人及其代理人做出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中，保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。 第二十四条 被保险人获悉可能发生诉讼、仲裁时，应立即以书面形式通知保险人；接到法院传票或其他法律文书后，应将其副本及时送交保险人。保险人有权以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关仲裁事宜，被保险人应提供有关文件，并给予必要的协助。 对因未及时提供上述通知或必要协助导致扩大的损失，保险人不承担赔偿责任。 第二十五条 被保险人请求赔偿时，投保人、被保险人应向保险人提供保险单正本、索赔申请、损失清单、有关事故合法有效的证明文件，被保险人与受害人之间存在劳动关系的合法的、有效的证明材料（劳动合同、工资支付凭证或记录、缴纳各项社会保险费的记录等），有关的法律文书（裁定书、裁决书、判决书等）或和解协议，诊疗记录、检验报告、费用原始单据、支付凭证，以及投保人、被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。 投保人、被保险人未履行前款约定的索赔单证提供义务，导致保险人无法核实损失的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。 赔偿处理 第二十六条 保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础： （一）被保险人和向其提出损害赔偿请求的工作人员或其代理人协商并经保险人确认； （二）仲裁机构裁决； （三）人民法院判决； （四）保险人认可的其它方式。 第二十七条 被保险人的工作人员遭受损害，被保险人未向该工作人员赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 第二十八条 在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的原因所致伤残、死亡依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照以下约定负责赔偿： （一）死亡：在保险合同约定的每人伤亡责任限额内据实赔偿； （二）伤残： *．依据保险人认可的鉴定机构出具的伤残等级鉴**论，在本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比乘以每人伤亡责任限额的数额内据实赔偿； *．经保险人认可的医疗机构证明，工作人员暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在超过五天的治疗期间，对于被保险人每天应对每人承担的对误工补助的赔偿责任，保险人在当地政府公布的最低生活标准内据实赔偿，以医疗期满及确定伤残程度先发生者为限，最长不超过*年（含）。如经过保险人认可的鉴定机构确定为伤残的，保险人按第*项确定的赔偿金额扣除已赔偿的误工补助后予以赔偿。 第二十九条 在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的原因所致伤残、死亡依法应承担的下列医疗费用，保险人在本保险合同约定的每人医疗费用责任限额内据实赔偿，包括： （一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费； （二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费； （三）就（转）诊交通费、急救车费； （四）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。 除紧急抢救外，受伤工作人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊。 被保险人承担的前述费用，保险人均按照《工伤保险条例》及相关司法解释规定的标准，在依据本条第一款（一）至（四）项计算的基础上，扣除每次事故每人医疗费用免赔额或按照每次事故每人医疗费用免赔率计算的金额后进行赔偿。 第三十条 在保险期间内，发生一次或多次保险事故时，保险人按照以下方式处理： （一）针对被保险人对每名工作人员承担的伤亡赔偿金、误工补助赔偿责任，保险人赔偿的保险金之和不超过每人伤亡责任限额；针对被保险人对每名工作人员承担的医疗费用赔偿责任，保险人赔偿的保险金不超过每人医疗费用责任限额； （二）保险人对每次事故法律费用的赔偿金额不超过法律费用责任限额的**％，对各次事故法律费用的累计赔偿金额不超过法律费用责任限额； （三）发生一次保险事故造成一名及以上工作人员伤害的，针对被保险人工作人员伤亡赔偿金、误工补助、医疗费用的赔偿责任以及支出法律费用，保险人赔偿的保险金之和不超过每次事故责任限额； （四）保险人对多次保险事故的累计赔偿金额不超过累计责任限额。 第三十一条 同一原因同时导致被保险人多名工作人员伤残或死亡的，视为一次保险事故。 第三十二条 保险人按照投保时被保险人提供的工作人员名单承担赔偿责任。被保险人对名单范围以外的工作人员承担的赔偿责任，保险人不负责赔偿。 经保险人同意按约定人数投保的，如发生保险事故时被保险人的工作人员人数多于投保时人数，保险人按投保人数与实际人数的比例承担赔偿责任。 第三十三条 发生保险事故时，被保险人可在其他相同保障的保险下取得赔偿的，保险人仅对可取得赔偿与按前述约定计算的保险金的差额部分承担赔偿责任。其他保险人应承担的赔偿金额，保险人不负责垫付。若被保险人未如实告知导致保险人多支付赔偿金的，保险人有权向被保险人追回多支付的部分。 第三十四条 发生保险责任范围内的损失，应由有关责任方负责赔偿的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利，被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。 被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。 保险事故发生后，在保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权利的，保险人不承担赔偿责任；保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对有关责任方请求赔偿权利的，该行为无效；由于被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。 争议处理和法律适用 第三十五条 因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交本保险合同载明的仲裁机构仲裁；本保险合同未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，可依法向中华人民**国人民法院起诉。 第三十六条 本保险合同的争议处理适用中华人民**国法律（不包括港澳台地区法律）。 其他事项 第三十七条 保险责任开始前，投保人要求解除保险合同的，应当按照合同约定向保险人支付手续费，保险人应当退还保险费。保险责任开始后，投保人要求解除保险合同的，保险人应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。 保险责任开始前，保险人要求解除保险合同的，不得向投保人收取手续费并应退还已收取的保险费。保险责任开始后，保险人可提前十五日向投保人发出解约通知书解除本保险合同，保险人应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。 保险责任开始后，投保人或保险人要求解除合同的，应收取的保险费的计算方式包括短期费率表、日比例或月比例，由投保人、保险人协商确定，并在保险合同中载明。 第三十八条 本保险合同约定与《中华人民**国保险法》等法律法规相悖之处，以法律法规为准。本保险合同未尽事宜，以法律法规为准。 附录*：短期费率表 保险期间 （个月） * * * * * * * * * ** ** ** 年费率的百分比（%） ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** *** 注：不足一个月的按一个月计收。 附录*：伤残赔偿比例表 项目 伤害程度 保险合同约定每人伤亡 责任限额的百分比 （一） 一级伤残 ***％ （二） 二级伤残 **％ （三） 三级伤残 **％ （四） 四级伤残 **％ （五） 五级伤残 **％ （六） 六级伤残 **％ （七） 七级伤残 **％ （八） 八级伤残 **％ （九） 九级伤残 *％ （十） 十级伤残 *％ 本表所列伤残级别与《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T *****-****）中所列标准一致。 雇主责任险扫苗件.rar